Πρόληψη προεκλαμψίας

Γράφει η Δρ. Τσουμπού Ιωάννα, Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος.

Τι είναι η προεκλαμψία

Προεκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που μπορεί να εμφανιστεί μετά τις 20 εβδομάδες κύησης και έως και 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Χαρακτηρίζεται από:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση και
• Παρουσία πρωτεϊνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία)

Η ακριβής αιτία της προεκλαμψίας δεν είναι γνωστή.

Συχνότητα

Η προεκλαμψία είναι συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης και εμφανίζεται περίπου σε 5 από τις 100 έγκυες γυναίκες. Συνήθως είναι ήπιας μορφής αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Συμπτώματα

Η προεκλαμψία μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική στα αρχικά της στάδια και να διαγνωσθεί σε έλεγχο ρουτίνας από την μέτρηση της αρτηριακής πίεσης της εγκύου και από την εξέταση των ούρων.

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας μπορεί να εμφανισθούν στην κύηση αλλά και για πρώτη φορά έως και έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι

• Έντονο αίσθημα δυσφορίας και αδιαθεσίας
• Εντονος πονοκέφαλος που δεν περνά με απλά παυσίπονα
• Διαταραχή της όρασης όπως θολή όραση ή αναλαμπές (μυγάκια) μπροστά στα μάτια
• Δύσπνοια
• Έντονο αίσθημα επιγαστρικού καύσου που δεν περνά με αντιόξινα
• Ταχύτατα αυξανόμενο οίδημα προσώπου και άκρων

Τα συμπτώματα αυτά είναι σοβαρά και θα πρέπει κανείς να προσφύγει σε ιατρική βοήθεια άμεσα.

Στη βαριά μορφή προεκλαμψίας ενδέχεται να επηρεαστούν άλλα όργανα, όπως το συκώτι ή τα νεφρά ή και να εξελιχθεί σε σπασμούς πριν ή αμέσως μετά τον τοκετό (εκλαμψία) αν και αυτο είναι ευτυχώς σπάνιο (1 στις 4000 κυήσεις).

Πώς επηρεάζεται το έμβρυο

Η προεκλαμψία σχετίζεται συνήθως με πτωχή ανάπτυξη του πλακούντα που οδηγεί σε υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου και ελαττωμένο αμνιακό υγρό.

Συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο ιατρογενούς προωρότητας λόγω επιπλοκών από την ανάπτυξη του εμβρύου ή από τη μητέρα.

Υπολογισμός κινδύνου για ανάπτυξη προεκλαμψίας

Η κύρια αιτία εμφάνισης προεκλαμψίας είναι η πτωχή ανάπτυξη του πλακούντα. Αυτό μπορεί να προβλεφθεί αξιολογώντας τη ροή του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες της εγκύου με τη δοκιμασία Doppler, την αρτηριακή πίεση της εγκύου και βιοχημικές εξετάσεις κατά την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε εμφάνιση προεκλαμψίας από το ιστορικό της εγκύου είναι:

• Ιστορικό υπέρτασης πριν την εγκυμοσύνη
• Ιστορικό προεκλαμψίας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Πρώτη εγκυμοσύνη
• Πολύδυμη κύηση
• Ιστορικό προϋπάρχοντος διαβήτη ή διαβήτη κύησης
• Παχυσαρκία
• Ηλικία άνω των 40 ετών

Λαμβάνοντας υπόψιν το ιστορικό της γυναίκας, τη ροή στις μητριαίες αρτηρίες της εγκύου και ειδικές βιοχημικές εξετάσεις κατα την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας μπορούμε πλέον να υπολογίσουμε τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας για την συγκεκριμένη κύηση.

Η ιατρός, μετά από ειδική εκπαίδευση στο Harris Birthright Centre of Fetal Medicine του King’s College Hospital του Λονδίνου, είναι πιστοποιημένη από το Fetal Medicine Foundation για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης προεκλαμψίας κατά την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας.

Πώς μπορούμε να ελαττώσουμε τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας

Αν ο κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας είναι αυξημένος συνιστάται χορήγηση ασπιρίνης σύμφωνα με τις οδηγίες της ιατρού και εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Επίσης, συνιστάται συχνός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των ούρων της εγκύου για την ύπαρξη πρωτεϊνουρίας, καθώς και της ανάπτυξης του εμβρύου.

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επισκεφτείτε τις ιστοσελίδες

www.fetalmedicine.org

www.rcog.org.uk